Тревога – психическое состояние, которое выражается в состоянии неопределенности, предчувствии негативных событий. Тревога является отрицательно окрашенной эмоцией, которая значительно ухудшает качество жизни. Пациенты с тревогой должны проходить лечение у психотерапевта. Но в тех случаях, когда тревожное состояние мешает человеку выполнять привычные действия, может потребоваться не только психотерапевтическое лечение, но и медикаментозное.
В лечении тревоги могут применяться различные подходы, что зависит от конкретного направления в психологии. Рассмотрим принципы и техники преодоления тревожного состояния в рамках гештальт терапия
Для начала необходимо определить истинную причину появления тревоги. Сначала может показаться, что она лежит на поверхности, но это далеко не всегда так. Часто причины тревоги сложно определить, но без этого невозможно эффективное лечение такого состояния. Довольно часто в качестве источника тревоги выступает травмирующее событие из детства. Такую тревогу лечить сложнее, чем вызванную событиями настоящего.
В гештальт-терапии используется когнитивно-поведенческий способ лечения тревоги, который осуществляется в виде следующего алгоритма:
1. Предоставление пациенту корректной информации о природе тревоги и страха. Страдающий подобным расстройством человек должен знать, что умеренная тревога может быть уместной в некоторых ситуациях, а также уметь определять, когда эта эмоция начинает проявляться чрезмерно и принимать соответствующие меры.
2. Следующий этап лечения тревоги состоит в когнитивном реконструировании, то есть, фиксировании тревожного эпизода, его декатастрофизации и внесении альтернативных точек зрения. За счет этой техники пациент получает инструмент для оценки собственной интерпретации событий и ее изменения.
Сначала пациенту предлагается осознать мысли, образы и убеждения, связанные с тревогой, через ведение дневника, затем сравнить факты и их собственную интерпретацию, после чего найти когнитивные искажения. Получению альтернативных точек зрения пациент учится при помощи техники смены ролей, «точки зрения наблюдателя со стороны» и др.
3. Воображение позитивного исхода ситуации в будущем становится заменой привычных негативных сценариев. Пациент обучается позитивному воображению, которое снижает стресс, являясь активатором парасимпатической нервной системы.
4. Проживание эмоций, связанных с возможным нежелательным событием. Научившись принимать эмоции и телесные проявления от негативных событий, человеку становится проще определить вероятность возникновения этих событий, так как существуют они только в его собственном воображении.
5. Обучение ориентироваться в проблеме и решать ее. Пациент обучается сосредотачивать свое внимание и усилия на решении возникшей проблемы и проживать состояние неопределенности результатов принятого решения.
6. Пациент анализирует преимущества и недостатки копинг-стратегии, что дает возможность оценить полезность разных копинг-стратегий.
7. Обучение когнитивному предотвращению тревоги. С этой целью используются техники «ограниченное количество времени для тревоги», «свободные от тревожности зоны».
При помощи данных техник пациент обучается контролированию тревоги через расписание ее проявлений, а также проживанию тревожности включенно, осознанно, не увеличивая время на ее переживание.
Помимо психотерапевтической помощи, пациент с тревогой должен получить помощь на физиологическом уровне. Его необходимо обучить правильному дыханию, мышечной релаксации, самодесенсибилизации.
Чтобы изменить поведенческий компонент тревожности, применяются такие техники как:
— предотвращение тревожного состояния;
— проживание тревожного стимула;
— организация приятного времяпровождения.
Если психотерапевт замечает, что тревога доставляет пациенту существенный дискомфорт, мешает осуществлению привычных действий, он может назначить медикаментозные препараты. При этом психотерапия не может быть отменена.