Болит грудь. Причины и виды болезненности молочных желёз

Издревле считалось, что размер и форма женской груди определяет способность женщины зачать, выносить и выкормить малыша. Однако молочная железа является не только индикатором плодовитости, но ещё и женского здоровья.
Большое количество заболеваний может привести к изменениям в молочных железах. Наш организм своевременно подаёт «сигналы тревоги», предупреждая об опасностях. Один из симптомов — болезненность молочных желёз или масталгия.
Чтобы разобраться в происходящих процессах, начнем с анатомии и физиологии.
Молочная железа: строение и гармония гормонов
Тело молочной железы состоит из 15-20 долей, разделённых между собой прослойками ткани. Каждая доля делится на более мелкие дольки, состоящие из молочных пузырьков диаметром 5-7 мм (ацинусов).
От долек отходят мелкие млечные протоки (молочные ходы), которые соединяются между собой, образуя крупные молочные ходы и синусы для накопления молока.
Молочная железа — под «прицелом» гормонов
Поговорим о наиболее значимых.
Эстрогены — гормоны молодости
Образуются в яичниках и максимально действуют в первой половине цикла:
Усиливают деление клеток млечных протоков — увеличивается количество и длина.
Способствуют накоплению натрия и воды в клетках — приводит к отёчности и болезненности желёз.
При повышенной выработке эстрогенов женщина молодо выглядит, но на этом фоне повышается риск развития мастопатии, кист и опухолей.
Прогестерон — гормон-защитник
Вырабатывается яичниками и наибольшую активность проявляет во второй половине цикла.
Прогестерон прекращает деление клеток млечных протоков. Одновременно гормон увеличивает количество пузырьков и долек — подготовка к грудному вскармливанию.
Пролактин — молочный гормон
Вырабатывается в головном мозге. Повышает чувствительность клеток молочных ходов к эстрогенам, усиливает деление клеток и рост молочных желез, стимулирует выработку грудного молока.
Гормоны щитовидной железы — «дирижеры» работы организма
Регулируют обмен жиров, белков и углеводов, увеличивают чувствительность клеток молочной железы к эстрогенам и прогестерону.
Кортикостероиды — гормоны стресса
Вырабатываются надпочечниками и участвуют в работе организма. При эмоциональном перенапряжении их синтез резко возрастает — для защиты тканей нервной системы.
Кортикостероиды повышают чувствительность тканей молочных желёз к пролактину, усиливая его действие.
Даже небольшой сбой в этом отлаженном механизме работы гормонов может привести к развитию заболеваний молочной железы. Однако изменения иногда обусловлены и другими причинами.
Масталгия: когда бить тревогу?
В одних случаях нет опасности для здоровья, в других необходимо лечение и медицинский контроль.
Менструальный цикл
Под влиянием гормонов ежемесячно в молочных железах происходят цикличные изменения. Проявления: может возникать умеренная отёчность и болезненность, повышенная чувствительность обоих желёз.
Симптомы появляются ближе к началу менструации и сохраняются несколько дней. С наступлением менструального кровотечения исчезают самостоятельно. Если проявления невыраженные и не доставляют дискомфорта — считается вариантом нормы.
Приём некоторых медицинских препаратов
Нарушает выработку собственных гормонов — например, антидепрессанты (эглонил) или лекарственные средства для лечения злокачественных опухолей.
Боль тупая и ноющая, постоянная и симметричная, обычно не зависящая от менструального цикла. Иногда временно прекращаются менструации.
Гормональная контрацепция
Возникает отёчность, тупая и ноющая боль в обеих железах — связно с задержкой жидкости в организме + не подходит соотношение и доза гормонов в препарате.
Признаки сохраняются весь период приёма гормонов, ослабевая в дни перерывов для возникновения менструалоподобной реакции.
Нарушение работы щитовидной железы
Повышенная выработка гормонов (гипертиреоз) — усиливается восприимчивость тканей молочной железы к эстрогенам.
Пониженное образование гормонов (гипотиреоз) или недостаток йода — увеличивается выработка эстрогенов и пролактина, задерживается жидкость в организме.
Симметрично в железах возникает чувство переполнения, ноющая и тупая боль. Симптомы усиливаются во второй половине цикла. С наступлением менструации они уменьшаются, но полностью самостоятельно не исчезают.
Климакс
Повышается действие эстрогенов и пролактина, а прогестерона уменьшается. Хотя показатели гормонов могут оставаться в пределах нормы.
Симметрично в железах появляется чувство переполнения, тупая и ноющая боль. С наступлением менструации интенсивность симптомов незначительно уменьшается, но спустя несколько дней вновь усиливается.
На фоне гормональных изменений в этом периоде часто развивается мастопатия, кисты или опухоли молочных желез.
Травма молочных желёз
Боль острая на стороне травмы. Могут возникать кровоизлияния или повреждения тканей. При неправильном лечении в будущем возможно развитие злокачественной опухоли.
Беременность
Молочные железы подготавливаются гормонами к грудному вскармливанию — увеличивается количество молочных протоков и пузырьков. Боль симметричная и постоянная, тупая и ноющая.Прерывание беременности
Тупая и ноющая боль обоих молочных желёз сохраняется несколько недель.
Лактостаз — застой грудного молока в долях молочной железы
На стороне поражения железа отекает, в ней появляются болезненные уплотнения. Боль вначале невыраженная, затем нарастает. Местно кожа горячая на ощупь, возможно повышение температуры тела до 37,0-37,5°С.
Мастит — воспаление тканей молочной железы
На фоне лактостаза возникают участки болезненных уплотнений в молочной железе, кожа над ними краснеет. Боль на стороне поражения выраженная и распирающая (больше — в местах уплотнений). По мере прогрессирования заболевания боль становится пульсирующей — признак образования абсцесса (нагноения). Повышается температура тела до высоких цифр, появляется озноб и ухудшается общее состояние.
Мастопатия
Диффузная и узловая форма: в молочных железах симметрично появляются тупые и ноющие боли, ощущение переполнения и повышенная чувствительность к прикосновениям.
При кистозной форме симптомы более выражены в области кист.
В начале болезни неприятные признаки усиливаются за 7-10 дней до менструации, но в последующем становятся постоянными.
Злокачественная опухоль молочных желёз
На начальных стадиях болезненность может отсутствовать, но появляется позднее. Боль тянущая и ноющая, обычно односторонняя (в области уплотнений) и не связана менструальным циклом.
Общие заболевания
Изменения в молочных железах отсутствуют — например, при остеохондрозе или невралгии межрёберного нерва, болезнях сердца. Боль бывает тупая/ноющая или острая, чаще односторонняя — обусловлена основным заболеванием и не связанна с менструальным циклом.